La comunicación es una herramienta fundamental y la base para poder interactuar socialmente, expresar nuestras emociones, necesidades y sensaciones ante cualquier circunstancia. Además constituye uno de los pilares más importantes de la relación enfermera-paciente.

Desde el Hospital de Alicante, compartimos este proyecto que consiste en la utilizacion de un cuaderno de comunicación con pictogramas de ARASAAC creado por Sonia Balboa Esteve y Aitana Gomis Pazos (Enfermeras UCI Hospital General Universitario de Alicante) y Lourdes Viñuelas Barberá (Logopeda) y diseñado para que los pacientes con dificultades de comunicación de la UCI del Hospital de Alicante puedan comunicar sus necesidades y emociones básicas.

Por las características del servicio UCI se atiende, con mucha frecuencia, a pacientes que se encuentran despiertos pero cuyas patologías sobrevenidas han generado alteraciones neurológicas a diferentes niveles o alteraciones motoras que les impiden temporalmente, o en ocasiones de forma permanente, comunicarse de una manera eficiente. Pacientes con afasia por daño neurológico adquirido que presentan dificultades para hacerse entender (por parálisis cerebrales infantiles, tras ictus hemorrágicos e isquémicos, por TCE moderados o graves…) o pacientes con problemas en los órganos fonoarticuladores (traqueostomías derivadas de la ventilación mecánica invasiva prolongada, intervenciones quirúrgicas…) serían los ejemplos que con mayor frecuencia se encuentran en las unidades de críticos.

También, aunque con menos frecuencia, se atienden a pacientes que presentan enfermedades de los nervios motores y/o autoinmunes como pueden ser la esclerosis lateral amiotrófica o el síndrome de Guillain-Barré. Éstas implican diferentes grados de debilidad muscular que pueden llegar hasta las parálisis flácidas de duración en muchos casos indeterminada.

Todos estos pacientes, tienen una preocupación añadida al hecho (ya de por sí estresante) de estar ingresados en una unidad de cuidados intensivos: la imposibilidad de comunicarse y poder así expresar sus necesidades, sentimientos, dudas y emociones.
Existen desde hace mucho tiempo, y son ampliamente utilizados en otros ámbitos relacionados con la educación, sistemas, estrategias y herramientas de comunicación que reemplazan o complementan al habla natural de las personas. Son los llamados sistemas de comunicación aumentativa y alternativa (CAA). Estas herramientas sirven de ayuda a las personas que presentan dificultades de comunicación oral.

Este proyecto parte de la creación de unos tableros de comunicación aumentativa, basados en los pictogramas de ARASAAC, que tratan de abordar las 14 necesidades básicas de Virginia Henderson. El objetivo de estos tableros consiste en que el paciente puede señalar o comunicar sus necesidades y emociones en cada momento, lo que ayuda a rebajar sus niveles de estrés y facilita la labor del equipo asistencial.

Los tableros están disponibles en 3 formatos:

• Físico: cuatro tableros en papel plastificado tamaño DIN-A3, relacionados unos con otros.
• Soporte digital: mediante la aplicación gratuita LetMeTalk, para uso táctil en las tablets disponibles en la Unidad, siguiendo la misma metodología. Para ello se ha creado un perfil con el nombre ‘UCI Alicante’ que se podrá instalar en cualquier otro dispositivo si así se precisa.
• Comunicadores E-TRAN, para pacientes con movilidad muy limitada. Son tres paneles de metacrilato que disponen de una base para su sujeción y de un orificio central a través del cual estableceremos contacto visual con el paciente, que nos indicará sus necesidades guiándonos con la mirada. Se presentan un máximo de 6-8 imágenes por panel, que van sujetas con un pequeño velcro, de manera que podremos ir cambiando los pictogramas para permitir una comunicación lo más amplia posible con el paciente.

Los cuadernos se han puesto en marcha con idea de hacer una evaluación en doce meses en la que se valore el grado de funcionalidad del material creado. Para ello, se ha designado un grupo de enfermeros de apoyo que estén interesados en implicarse en el proyecto y cuyo feed-back nos permitirá detectar carencias, hacer mejoras y conocer la utilidad del mismo.

Se ofrece este material con el fin de que sea una herramienta útil que facilite y dé una oportunidad de comunicación a cualquier paciente ingresado en una UCI que tenga conciencia y necesidad de expresar lo que siente.

Desde ARASAAC, quereos transmitir nuestra enhorabuena a todas las personas e instituciones implicadas en esta iniciativa y nuestro agradecimiento por confiar en nuestros pictogramas para llevar a cabo este gran proyecto.