A comunicação éuma ferramenta fundamental e a base para poder interagir socialmente, expressar as nossas emoções, necessidades e sensações em qualquer circunstância. É também um dos pilares mais importantes da relação enfermeiro-doente. Do Hospital de Alicante,partilhamos este projeto que consiste na utilização de um caderno de comunicação com pictogramas de

ARASAAC criada por Sónia Balboa Esteve e Aitana Gomis Pazos (ICU Nurses General University Hospital of Alicante) e Lourdes Viñuelas Barberá (Terapeuta da Fala) e concebida para que os doentes com dificuldades de comunicação na UCI do Hospital de Alicantpossam comunicar as suas necessidades e emoções básicas.

Devido às características do serviço da UCI, os doentes que estão acordados mas cujas patologias ocorreram geraram alterações neurológicas em diferentes níveis ou alterações motoras que temporariamente, ou por vezes permanentemente, comunicam de forma eficiente são tratadas com muita frequência. Os doentes com afasia devido a danos neurológicos adquiridos que têm dificuldades em se entender (devido à paralisia cerebral infantil, após derrames hemorrágicos e isquémicos, TBI moderados ou graves…) ou doentes com problemas nos órgãos fonoarticuladores (traqueostomias derivadas de ventilação mecânica invasiva prolongada, intervenções cirúrgicas…) seriam os exemplos que são mais frequentemente encontrados nas unidades de cuidados críticos.

Além disso, embora com menos frequência, são tratados doentes com doenças do nervo motor e/ou autoimune, como a esclerose lateral amiotrófica ou a síndrome de Guillain-Barré. Estes envolvem diferentes graus de fraqueza muscular que podem atingir a paralisia flácida da duração indeterminada em muitos casos.

Todos estes doentes têm uma preocupação acrescida com o facto (já stressante) de serem internados numa unidade de cuidados intensivos: a impossibilidade de comunicar e, assim, poder expressar as suas necessidades, sentimentos, dúvidas e emoções.
Existem há muito tempo e são amplamente utilizadas noutras áreas relacionadas com a educação, sistemas, estratégias e ferramentas de comunicação que substituem ou complementam o discurso natural das pessoas. São os chamados sistemas de comunicação aumentativos e alternativos (AAC). Estas ferramentas ajudam as pessoas com dificuldades de comunicação oral.

Este projeto baseia-se na criação de quadros de comunicação aumentativos, baseadosnos pictogramas da ARASAAC,que tentam dar resposta às 14 necessidades básicas de Virginia Henderson. O objetivo destas pranchas é que o paciente possa apontar ou comunicar as suas necessidades e emoções em todos os momentos, o que ajuda a reduzir os seus níveis de stress e facilita o trabalho da equipa de cuidados.

As placas estão disponíveis em 3 formatos:

• Físico: quatro placas em papel plastitado do tamanho DE DIN-A3, relacionadas entre si.
• Suporte digital: através da aplicação free LetMeTalk,para utilização tátil nos tablets disponíveis na Unidade, seguindo a mesma metodologia. Para isso, foi criado um perfil com o nome ‘UCI Alicante’ que pode ser instalado em qualquer outro dispositivo, se necessário.
• Comunicadores E-TRAN,para doentes com mobilidade muito limitada. Existem três painéis de metacrilato que têm uma base para o seu aperto e um buraco central através do qual estabeleceremos contacto visual com o paciente, o que indicará as suas necessidades que nos guiam com o olhar. Um máximo de 6-8 imagens são apresentadas por painel, que são presas com um pequeno velcro, para que possamos alterar os pictogramas para permitir uma comunicação o mais ampla possível com o paciente.

Os cadernos foram lançados com a ideia de fazer uma avaliação em doze meses em que o grau de funcionalidade do material criado é avaliado. Para o efeito, foi nomeado um grupo de enfermeiros de apoio que estão interessados em envolver-se no projeto e cujo feed-back nos permitirá detetar deficiências, fazer melhorias e conhecer a utilidade do mesmo.

Este material é oferecido para ser uma ferramenta útil que facilita e dá uma oportunidade de comunicação a qualquer paciente admitido a uma UCI que tenha consciência e precise de expressar o que sente.

Da ARASAAC, queremos transmitir as nossas felicitações a todas as pessoas e instituições envolvidas nesta iniciativa e a nossa gratidão por confiar nos nossos pictogramas para levar a cabo este grande projeto.